- 赵娟;黄辉;潘伟;
目的:探讨左心室整体纵向应变(LV-GLS)和miR-223与急性心肌梗死(AMI)近期预后的关系。方法:随机入选170例AMI患者,包括近期预后良好组(128例)和预后不良组(42例)。用三维超声心动图斑点追踪成像(3D-STE)检测LV-GLS,用real-time PCR法检测血浆miR-223的含量。研究预后不良组LV-GLS和血浆miR-223的变化,采用Pearson相关性分析AMI患者LV-GLS和血浆miR-223的关系,采用Logistic回归研究LV-GLS和血浆miR-223是否是AMI患者近期预后不良的独立预测因子;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LV-GLS和miR-223以及二者联合预测AMI近期预后的价值。结果:近期预后良好组AMI患者LV-GLS(-15.21±2.02)%,预后不良组AMI患者LV-GLS(-11.01±3.01)%;近期预后良好组AMI患者血浆miR-223(2.52±0.91) 2~(-ΔΔ)ct*104,预后不良组AMI患者血浆miR-223(5.52±1.93)2~(-ΔΔ)ct*104(P<0.05)。AMI患者LV-GLS和血浆miR-223水平呈正相关(r=0.453,P<0.001)。LV-GLS受损和血浆miR-223升高(OR分别为1.80、4.27,P<0.001)是AMI患者近期预后不良的独立预测因子;预测AMI近期预后的ROC曲线显示:LV-GLS、miR-223、LV-GLS联合miR-223的AUC分别为0.862(95%CI 0.775~0.950)、0.930(95%CI 0.874~0.986)和0.969(95%CI 0.926~1.000);敏感度分别为81.0%、88.1%和92.9%;特异度分别为95.3%、91.4%和96.9%。结论:3D-STE发现LV-GLS受损和血浆miR-223升高对AMI近期预后不良有预测价值。
2022年03期 v.44 193-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K] [下载次数:31 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 魏丽静;罗文利;周良;
目的:分析老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者的衰弱情况,并探究衰弱对患者预后的影响。方法:连续纳入2019年12月至2020年12月在石河子大学第一附属医院出院处方抗凝治疗的老年NVAF患者,根据FRAIL量表对患者进行衰弱筛查,将评分3~5分的患者纳入衰弱组,其余患者纳入非衰弱组。收集患者临床资料,随访12个月,了解患者全因死亡情况,采用多因素Cox回归模型分析衰弱与老年NVAF患者预后的关系。结果:共纳入216例患者,男性106例(49.07%),衰弱患者86例(39.81%)。与非衰弱组相比,衰弱组年龄大、合并疾病多,CHA2DSA2-VASc评分、HAS-BLED评分及跌倒风险评分更高,D-二聚体、Pro-BNP指标更高,血红蛋白、白蛋白、射血分数及自理能力评分更低。随访结束共19人死亡,其中衰弱组14人(16.28%),非衰弱组5人(3.85%),两组间有明显统计学差异(χ2=9.973 P=0.002)。19例死亡患者中,因心力衰竭死亡者占所有死亡的47.37%(9/19),因脑卒中死亡者占所有死亡的21.05%(4/19),因出血事件死亡者占所有死亡的10.53%(2/19)。心力衰竭为衰弱组患者最常见的死亡原因,所占比例为8.14%(7/86)、另有因脑卒中死亡者占比2.33%(2/86)、因出血事件死亡者占比2.33%(2/86)、不明原因死亡者占比3.49%(3/86)。心力衰竭和脑卒中均为非衰弱组患者常见的死亡原因,因脑卒中死亡者占比1.54%(2/130)、因心力衰竭死亡者占比1.54%(2/130)、不明原因死亡者占比0.77%(1/130)。多因素COX生存分析显示,衰弱评分越高,预示着抗凝治疗的老年NVAF患者全因死亡的风险增高(OR=3.356,P<0.05)。结论:衰弱在抗凝治疗的老年NVAF患者中占有一定比例,且患者不良预后随着衰弱程度的增加而增加。
2022年03期 v.44 198-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K] [下载次数:90 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 周颖;曾佳;祝梦媛;刘智杰;
目的:观察中重度寻常型银屑病经司库奇尤单抗治疗后的疗效和安全性。方法:收集2018年11月-2021年7月就诊于石河子大学医学院第一附属医院皮肤科中重度寻常型银屑病患者50例,50例患者全部完成12周治疗,其中试验组25例(注射司库奇尤单抗),对照组25例(注射益赛普)。试验组给予司库奇尤单抗,300mg/次,前4周每周1次(皮下注射),随后每4周一次。对照组给予益赛普,25mg皮下注射,每周两次;分别于治疗前、4周后、12周后记录寻常型银屑病患者的皮肤病生活质量指数(DLQI)、银屑病皮损面积和严重指数(PASI),观察有无药物不良反应。结果:共经过12周的治疗,试验组和对照组患者治疗后PASI评分均下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);患者治疗4周、12周后,试验组疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗4周后,25例达到PASI50,25例达到PASI75,19例达到PASI90;治疗12周后,25例患者均达到PASI90,3例患者达到PASI100,治疗后总有效率为100%;对照组治疗4周后,11例达PASI50,2例达PASI75,0例达PASI90;治疗12周后,7例达PASI75,0例达PASI90,0例达PASI100,总有效率为28%;试验组总有效率明显高于对照组,且两组间差异具有统计学意义(P<0.01),经过治疗患者生活质量明显改善,DLQI明显下降,且试验组生活质量改善优于对照组;所有患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论:司库奇尤单抗治疗中重度银屑病效果十分显著,起效迅速,不良反应较少,用药安全性较高,具有一定的临床应用价值。
2022年03期 v.44 202-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K] [下载次数:150 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:0 ] - 徐江叶;
目的:探讨超声引导下持续股神经阻滞(CFNB)在全膝关节置换术(TKA)后镇痛中的临床应用价值。方法:选择2018年1月-2020年12月拟在我院行TKA术治疗的90例患者,按随机数字表法分为观察组、对照A组、对照B组,各30例。术后观察组使用CFNB,对照A组使用静脉镇痛(PCIA),对照B组使用硬膜外镇痛(PCEA)。对比各组术后静息状态时、持续被动运动时疼痛程度、患肢股四头肌肌力、不良反应及对镇痛的满意度。结果:观察组术后6h、24h、48h、72h时静息状态时疼痛评分与术后第3d持续被动运动时疼痛评分均低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h、48h、72h患肢股四头肌肌力评级、不良反应发生率均低于对照A组、对照B组,患者对镇痛的总满意度均高于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CFNB可有效减轻TKA术后疼痛程度,减少不良反应发生率,提高患者对镇痛的满意度,但会造成患肢股四头肌肌力不足。
2022年03期 v.44 206-208+212页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K] [下载次数:29 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] - 许骏;朱竞;姚寅;
目的:研究益气活血方联合黄连膏外敷促进痔疮术后创面恢复的价值。方法:以106例2017年12月-2019年12月在我院就诊的痔疮术后患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组(53例)和对照组(53例)。对照组予以凡士林外敷,观察组予以益气活血方联合黄连膏外敷,两组均连续治疗10d。观察两组术后3、7、10d的肛周疼痛、水肿、创面出血情况及创面SP水平,比较两组创面愈合时间。结果:术后3、7、10d,两组患者肛周疼痛、水肿、创面出血评分依次降低,且观察组术后7、10d低于对照组(P<0.05)。术后3、7、10d,两组患者创面SP水平依次升高,且观察组术后7、10d高于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组的(P<0.05)。结论:益气活血方联合黄连膏外敷可有效提高痔疮术后患者创面SP水平,改善其肛周疼痛、水肿、创面出血情况,促进痔疮术后创面恢复。
2022年03期 v.44 209-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K] [下载次数:66 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] - 何晓芬;张晓艳;
目的:本研究旨在评估剖宫产术后D-二聚体水平变化及依诺肝素钠对剖宫产术后静脉血栓形成的预防作用。方法:选取2020年1月-2021年6月于石河子市妇幼保健院择期或急诊行剖宫产的90名孕妇,术后第1天和第7天检测D-二聚体,若术后第1天D-二聚体≥5mg/L,则予以肌注依诺肝素直至术后第7天。若术后第7天D-二聚体水平仍≥5mg/L,则行下肢静脉超声检查。结果:术后第1天和第7天D-二聚体(mg/L)中位数为6.4(0.9,27.9)和3.7(0.02,21.7)。36名(40.0%)患者肌注了依诺肝素,术后第7天D-二聚体水平比第1天明显下降。用药组血清D-二聚体水平中位数从术后第1天的9.6下降至第7天的2.8(P<0.01);术后第1天的D-二聚体在年龄≥35岁和出现早产的产妇中含量较高;术后第7天D-二聚体在年龄≥35岁和BMI≥24的产妇中含量较高。Logistic回归分析显示,年龄≥35岁和BMI≥24(kg/m2)为高D-二聚体的独立危险因素。所有产妇均未发现静脉血栓栓塞。结论:依诺肝素能够有效地降低剖宫产术后D-二聚体水平,可在临床上推广。
2022年03期 v.44 213-215+219页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K] [下载次数:79 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:1 ] - 曾庆欣;王悦冬;钟海烽;古逸骅;
目的:探讨经皮微波消融治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选取2018年1月-2018年12月,到我院就诊的122例良性甲状腺结节患者为研究对象,均接受经皮微波消融治疗并于术后1个月、3个月返院复查,比较122例患者术前、术后1个月、术后3个月超声下结节变化及影像学表现、症状评分及美观评分、并发症发生情况。结果:术后1个月、3个月患者的结节平均最长径分别为(1.97±0.44)cm、(1.69±0.50)cm,均明显低于术前(t_1=14.417、t_2=17.247,P<0.001);术后1个月、3个月患者的结节平均体积分别为(1.43±1.20)cm~3、(1.00±0.90)cm~3,均明显低于术前(t_1=8.626、t_2=9.261,P<0.001);术后1个月、3个月患者的症状评分分别为(1.57±0.94)分、(0.62±0.18)分,均明显低于术前(t_1=13.348、t_2=24.839,P<0.001);术后1个月、3个月患者的美观评分分别为(1.73±0.64)分、(1.12±0.33)分,均明显低于术前(t_1=14.414、t_2=23.857,P<0.001);术后1个月术区结节体积明显缩小,接近结节吸收消散期时,术区呈均匀低回声,结节内部及周边无血流信号,无严重并发症,仅有27.87%的患者在术后1个月颈部有轻微不适,均可自行缓解。结论:经皮微波消融治疗良性甲状腺结节疗效显著,术后症状改善明显且短期内便可缩小结节体积,恢复正常颈部外观,同时术后并发症发生较少,安全性良好,建议推广。
2022年03期 v.44 216-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K] [下载次数:43 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 张焱;黄芳;李义芳;张红梅;段伟;
目的:分析中央导管相关血流感染(CLABSI)的特点和防控措施执行情况,为临床提供指导依据。方法:回顾性收集新疆某三甲综合医院2016-2021年中心静脉置管患者的临床资料,现场调查2019-2021年期间导管相关血流感染防控措施的执行情况。结果:2016-2021年中心静脉置管7 120例,发生导管相关血流感染59例,感染率为0.57例/千导管日;共分离出病原菌85株。其中革兰氏阴性菌55株,占64.71%,革兰氏阳性菌20株,占23.53%,真菌10株,占11.76%;2019-2021年共观察导管相关血流感染防控措施21 998次,执行率为90.54%;其中观察置管操作2 457次,执行率为72.43%,观察导管维护操作19 541次,执行率为92.81%。结论:导管相关血流感染率在可控范围内,但导管相关血流感染防控措施需要进一步加强。
2022年03期 v.44 220-223+228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K] [下载次数:333 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 薛艳丽;金劲松;
近年来随着经济的日益发展,生活水平的提高,人们生活习惯尤其是饮食习惯发生很大变化,高尿酸血症和痛风发病率呈上升及年轻化趋势。目前西医对治疗痛风未有特别行之有效的手段,也无法解决尿酸盐沉积这个核心问题。中医药对于缓解痛风症状与复发及改善体质有独特疗效,越来越多的患者寻求中医的帮助。为有效预防和控制痛风病,湖北省中医院金劲松教授依据高尿酸血症及痛风的发病特点,认为本病应以四妙散为主来治疗,在临床中发挥了中医药防治高尿酸血症和痛风的独特优势并取得了显著疗效。
2022年03期 v.44 224-225+251页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K] [下载次数:271 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:0 ] - 魏亚茹;甘霞;杨军用;熊琪;袁今奇;杨百京;
中医学所称的“瘟疫”是指具有强烈传染性和流行性的一类疾病,导致“瘟疫”的病邪即为“疠气”。“疠气”又称其为“疫气”、“时气”、“毒气”等,是指具有强烈传染性的一类病邪。如导致鼠疫、霍乱、天花、SARS、COVID-19等的病邪均属于“疠气”的范畴。中医学历史悠久,数千年在同疾病斗争的过程中积累了非常丰富的防治疫病的知识和经验。COVID-19属于中医学“湿毒疫”的范畴,病位在肺,实践证明中医药及早介入诊治,有非常好的效果。除治疗外,中医学在预防“疠气”中也积累了非常丰富的知识及经验。本文基于“疠气”理论,从病因、防控、中药防疫等方面出发,就中医学对COVID-19预防的认识做一探讨。
2022年03期 v.44 226-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K] [下载次数:83 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]