- 黄川生;张智慧;王新春;陈卫军;
目的:评价前列地尔辅助治疗老年患者糖尿病肾病的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知识网、万方、VIP、Pubmed、Embase、Cochrane Library和Web of Science等数据库,收集前列地尔辅助治疗老年糖尿病肾病的随机对照文献,对纳入的研究文献质量进行评价后,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果:纳入临床研究文献19篇,共计1 546例患者,其中试验组785例,对照组761例。Meta分析结果显示:实验组总有效率[OR=7.17,95%CI(3.74,13.72),P<0.00001]、尿蛋白排泄率[SMD=-1.54,95%CI(-2.10,-0.98),P<0.00001]、血肌酐[SMD=-0.85,95%CI(-1.16,-0.53),P<0.00001]、内生肌酐清除率[SMD=1.36,95%CI(0.67,2.05),P<0.00001]、尿素氨[SMD=-0.66,95%CI(-0.94,-0.37),P<0.00001]、24h尿蛋白定量方面[SMD=-1.91,95%CI(-2.52,-1.3),P<0.00001]均优于对照组;试验组与对照组间在不良反应发生率上无显著性差异[OR=1.34,95%CI(0.90,2.00),P=0.15]。结论:前列地尔能有效改善老年糖尿病肾病患者肾功能,临床安全性较好。
2019年06期 v.41 481-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 4686K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 刘新伟;桂显伟;武杰;邹海亮;陈贺捷;姜慧娇;吴向未;陈雪玲;
目的:探讨细粒棘球绦虫原头节和泡状棘球绦虫原头节体外培养时,上清液理化性质和头节内糖原含量的变化规律。方法:无菌条件下分别抽取20m L胎牛血清和180m L的RPMI-1640及2m L双抗至无菌瓶中,混匀后封紧瓶口以供备用。为保证不改变培养液的理化指标,整个培养测定过程不允许换液。将泡状棘球绦虫原头蚴和细粒棘球绦虫原头蚴各分成四组不同的密度后,进行体外培养,密度分别为0(个)/15m L、10000(个)/15m L、20000(个)/15m L、30000(个)/15m L,分别于0d、1d、2d、3d、4d、5d测量PH、乳酸含量、钙离子含量、葡萄糖含量、糖原含量的变化情况;应用医疗血气分析仪测量培养上清液PH、乳酸含量、钙离子含量、葡萄糖含量的变化;应用糖原试剂盒检测原头蚴体内糖原含量的变化。结果:两种原头蚴体外培养时上清液PH值均呈下降趋势,且密度越大,下降趋势越明显;两种虫体上清液乳酸含量、钙离子含量均呈上升趋势,且密度越大,上升趋势越明显;两种虫体上清液葡萄糖含量均呈下降趋势,且密度越大,下降趋势越明显;两种虫体体内糖原含量均随着虫体的生长而逐渐累积,但后期均呈下降趋势,且密度越大,下降趋势越明显;经过统计学分析,同种头节不同密度组内比较时,上述指标的差异有统计学意义(P<0.05),不同头节同密度下组间比较时理化性质的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泡状棘球蚴原头节和细粒棘球蚴原头节体外培养时,理化性质的变化规律相似;两种原头节代谢过程中均产生以乳酸为代表的酸性物质,并导致外环境PH下降;两种原头节生长过程中均会出现钙离子累积。
2019年06期 v.41 489-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘作武;李华;李凤;彭丽;
目的:探讨急性幕上脑梗死预后不良的相关因素。方法:采用回顾性调查方法,对2017年1月-2018年6月入住重庆医科大学附属第一医院的104例急性幕上脑梗死患者相关资料进行分析,根据m RS评分将患者分为实验组(>3分)68例和对照组(≤3分)36例,分析资料包括:脑电相关指标(脑电图基本背景、波幅特点、反应性、睡眠波、是否癫痫发作、是否癫痫持续状态、是否NCSE、是否电持续状态、是否间期放电、是否病灶对侧放电和脑电图synek分级);神经重症相关量表及实验室指标:GCS评分、APACHEⅡ评分、NIHSS评分,72小时内实验室指标(血常规、NA、K、CL、CA、白蛋白、乳酸等);24小时内头颅CT或MRI显示脑梗死病灶大小。通过患者3个月后m RS评分对其预后进行评价。结果:二元Logistic回归多因素分析显示入院NIHSS评分的OR值为1.688,95%CI(1.265-2.252);脑梗死病灶大小的OR值为17.028,95%CI(2.893-100.212);脑电图分级的OR值为0.045,95%CI(0.010-0.197),P均<0.05。结论:患者入院时NIHSS评分、脑梗死灶大小和脑电图分级是急性幕上脑梗死预后不良的独立风险因子,对预后评估有重要的参考价值。
2019年06期 v.41 494-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张蕾;杨宗树;
目的:通过研究择期手术患者术前、术后血清IFN-γ、IL-10的变化,了解贮存式自体输血对机体细胞免疫应答的影响。方法:随机数字法纳入2016年3月至2019年3月期间于石河子市人民医院住院并接受贮血式自体输血治疗的择期手术患者32例,作为观察组,相同方法纳入同期就诊的30例接受异体悬浮红细胞输入的择期手术患者作为对照组,分别在患者入院后、手术日(输血治疗)、术后24小时,术后7天经肘静脉采集空腹血,完善血常规、血生化指标检测,分离血清,使用商品化人IFN-γ、IL-10 ELISA检测试剂盒检测血清IFN-γ、IL-10浓度。结果:(1)手术前,两组患者血清IFN-γ、IL-10水平无差异(t=1.69,P=0.095;t=0.16,P=0.874);(2)术后24小时,两组患者血清IFN-γ、IL-10水平均显著升高,自体贮血输血组患者IFN-γ水平显著高于异体输血组(t=4.87,P<0.0001),IL-10水平显著低于异体输血组(t=17.95,P<0.0001);(3)术后7天,两组患者血清IFN-γ、IL-10水平均明显回落,但自体贮血输血组患者IFN-γ水平仍显著高于异体输血组(t=6.17,P<0.0001),同时其IL-10水平仍显著低于异体输血组(t=2.37,P=0.02)。结论:自体贮血输血治疗不影响输血者IFN-γ表达,异体输血组IL-10高表达与免疫抑制有关。
2019年06期 v.41 500-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 张丽;章伟;袁博;谷强;
目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在儿童气管支气管异物中的诊疗作用。方法:对我院2016年1月-2018年12月期间住院的25例行纤支镜操作的气管-支气管异物的临床病例进行回顾性分析。结果:镜下明确诊断气管-支气管异物25例,男19例,女6例(3.17:1);年龄11月龄～6.5岁,<3岁21例(84.0%)例;气管镜操作前胸部CT明确异物13例(52.0%);食源性异物20例(80.0%),坚果类异物18例(72%);CT提示合并肺炎、肺气肿、肺不张共15例(60.0%),一次性成功取异物23例,成功率92%,异物停留时间越长,取出越困难,镜下炎症改变越重,所有病例均行肺泡灌洗液培养未见异常。结论:纤支镜是诊断儿童气管支气管异物的金标准,具有较好的治疗作用。
2019年06期 v.41 506-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 陈卫锋;李平;李旭;
目的:分析新诊断2型糖尿病(T2DM)并早期糖尿病肾病(EDN)患者各代谢指标,探讨肾损害发生的危险因素,为糖尿病肾病(DN)的早期防治提供临床依据。方法:选择新诊断2型糖尿病患者164例,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平将患者分为单纯2型糖尿病组(SDM组,UAER<20μg/min)和早期糖尿病肾病组(EDN组,UAER 20～200μg/min),调查吸烟史,测量身高、体重,计算体重指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、糖化血清白蛋白(GPA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组间上述指标,应用Spearman相关分析及Logistic回归进行统计学分析。结果:EDN组与SDM组相比,吸烟比例、BMI、FBG、GPA、TC、TG、LDL-C、Cys C、HOMA-IR水平较高,HDL-C水平较低,差异具有显著性(P<0.05);两组患者HbA1c、UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,BMI、FBG、TC、TG、胰岛素抵抗指数是影响EDN的独立危险因素。结论:吸烟、肥胖、高血糖、高TG、高TC及胰岛素抵抗是发生EDN的危险因素;初发2型糖尿病患者应尽早戒烟、严格控制血糖、体重,改善胰岛素抵抗,纠正脂代谢紊乱,预防糖尿病肾病的发生和发展。
2019年06期 v.41 509-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 林小兰;劳霞;陈梅;
目的:探究采用碳酸氢钠溶液进行口腔护理在胃管喂养新生儿中的护理效果。方法:80例胃管喂养新生儿依随机数字表分为观察组及对照组各40例。对照组采用生理盐水进行口腔护理,观察组采用2%碳酸氢钠溶液进行口腔护理,比较两组患儿口腔清洁度、口腔分泌物病原菌检测阳性率,下呼吸道感染及肠道感染发生率。结果:观察组新生儿口腔清洁度评分(3.98±1.23)分高于对照组的(3.02±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿口腔分泌物病原菌检测阳性率(2.5%)低于对照组(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组下呼吸道感染发生率(2.5%)低于对照组(7.5%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠道感染发生率(5%)低于对照组(10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用2%碳酸氢钠溶液进行口腔护理能提高胃管喂养新生儿口腔清洁度,降低口腔分泌物病原菌检测阳性率,降低下呼吸道感染及肠道感染发生率。
2019年06期 v.41 513-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘勇;邓昌辉;夏军强;张琴;
目的:探讨急诊手术时在末段回肠切除吻合的手术安全性及吻合口漏的预防。方法:回顾性分析2012年9月-2017年8月间34例急诊回肠末段病变切除并一期吻合的临床资料;其中13例手工小肠端端吻合和21例吻合器小肠侧端吻合。结果:所有患者均痊愈,无死亡病例。回肠末段吻合器肠吻合在平均手术时间、术后住院时间及术后并发症等方面明显优于手工肠吻合。结论:急诊手术切除末段回肠并一期吻合安全可行,吻合器小肠近远段侧端吻合能够明显减少手术时间,降低术后病发症。
2019年06期 v.41 516-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 迪丽努尔·吾甫尔;陈瑜;
目的:观察助产士助产护理对产妇分娩质量的影响疗效。方法:选取我院2018年2月-2019年2月收治的89例产妇为本次研究对象,按照产妇分娩过程中是否应用助产士助产护理干预将所有患者分为对照组(40例:未应用助产士助产护理)与实验组(49例:应用助产士助产护理),比较两组产妇分娩质量。结果:实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程耗时均少于对照组,P<0.05;实验组产妇产后不良反应发生率(4.08%)明显低于对照组(22.50%),P<0.05。结论:产妇分娩过程中助产士助产护理干预效果明显优于常规护理干预效果。
2019年06期 v.41 519-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 吴松;江小川;仵楠;
目的:对前牙修复的患者使用牙冠延长术,综合评估牙冠延长术的临床疗效及临床推广价值。方法:回顾性统计分析2014年2月-2018年11月期间我院收治的行牙冠延长术前牙修复患者28例。结合28例患者手术治疗进展及后续复查情况进行牙冠延长术的疗效总结与归纳。结果:28例患者牙冠延长术治疗后第6周来院复查,患者牙龈组织无肿胀、充血等不良症状;术牙与修复体边缘密合程度较好;术后1年,术牙无松动,牙周组织健康稳定,咬合功能全面恢复正常。结论:前牙修复使用牙冠延长术,并采取良好的修复方式,可有效保证患者术牙牙周组织健康稳定。
2019年06期 v.41 521-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]