- 欧阳栋;李亚先;
目的:探讨行淋巴切除术对子宫平滑肌肉瘤患者预后的影响。方法:收集美国监测、流行病学和最终结果(the Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库2010-2015年诊断为子宫平滑肌肉瘤的患者共1313例,其中929例未行淋巴切除术,384例行淋巴切除术。采用倾向评分匹配(PSM)方法均衡两组患者临床病理特征后,对匹配后的队列采用Kaplan-Meier法分析远期疗效,肿瘤特异性生存(CSS)的独立危险因素采用COX风险比例回归模型进行预测,选取4个变量(肿瘤的分化、大小、分期、婚姻状况)做亚组生存分析。结果:PSM前,未行淋巴切除组与淋巴切除组患者生存率有差异(HR=0.823,95%CI=0.679-0.997,P=0.045),但两组临床病理特征(种族、原发灶部位、病理分化程度、肿瘤分期、N分期)不均衡性明显(P均<0.05)。通过1:1 PSM匹配后,筛选出768例患者,两组各384例;两组患者临床病理特征差异明显缩小,其中种族、原发灶部位、病理分化程度、肿瘤分期、N分期两组之间无显著性差异(P均>0.05);PSM后,淋巴切除组1、3、5年CSS发生率分别为80.9%、50.9%和46.3%,未行淋巴切除组1、3、5年CSS发生率分别为79.8%、58.2%和48.5%。对匹配后的队列进行COX风险比例回归分析显示病理分化程度、肿瘤分期、T/N/M分期,肿瘤包块的大小,婚姻状态等是CSS的高危因素。PSM后淋巴切除组患者生存率与未行淋巴切除组无明显差异(HR=1.124,95%CI=0.892-1.417,P=0.320),在亚组分析中,早期患者(I、II期)两组间存在差异,肿瘤分化、包块大小、婚姻等亚组中,两者无差异。结论:子宫平滑肌肉瘤行淋巴结切除术不能改善患者的预后,但术中切除淋巴结可对患者进行全面手术分期,充分评估其预后,术中是否切除淋巴结需结合术中具体情况。
2019年04期 v.41 289-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 满沐苒;周旭林;周晓明;李阳;王璐璐;刘清华;
目的:探讨热休克蛋白70(Heat shock protein 70, HSP 70)在乙肝(Hepatitis B)、肝硬化(Hepatitis Cirrhosis)及肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)患者血、尿标本中表达特征及诊断效用。方法:(1)收集健康体检者(Healthy controls)25例、慢性乙型肝炎患者24例、乙肝后肝硬化患者18例及乙肝相关原发性肝癌患者23例。采集当日空腹外周静脉血及晨尿标本,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测HSP 70在血和尿标本中表达水平。计算灵敏度及特异度,并利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve, ROC)曲线获取诊断临界值。(2)应用Western-Blot对健康体检者、慢性乙型病毒肝炎患者、乙肝肝硬化患者及乙肝相关性原发性肝癌患者各6例的外周静脉血单个核细胞中HSP 70表达水平进行检测,进一步分析HSP 70在外周静脉血单个核细胞(Peripheral venous blood mononuclear cells, PBMC)中表达特征。结果:(1)肝癌组血清HSP 70水平明显高于健康体检者(P<0.001),整体比较差异具有统计学意义(卡方值=35.57,P<0.001),肝癌组与体检组组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),血清HSP 70诊断HCC的ROC曲线下面积为0.811,当血清HSP 70含量为171.50 pg/ml时,约登指数达到最大,为0.594,其诊断HCC的灵敏度与特异度分别为0.714和0.880。血清HSP 70在慢性乙肝患者中表达最高,随病情进展逐渐降低。(2)肝癌组尿液u HSP 70水平明显低于健康体检者(P<0.001),整体比较具有统计学意义差异(卡方值=47.58,P<0.001),肝癌组与体检组组间比较差异有统计学意义(P<0.001),u HSP 70诊断HCC的ROC曲线下面积为AUC=0.029<0.5,预测价值较差。(3)HSP 70血/尿比值诊断HCC的ROC曲线下面积为0.934,当血清HSP 70与u HSP 70比值为2.55时,约登指数达到最大,为0.706,其诊断HCC的灵敏度与特异度分别为0.786和0.920。(4)HSP 70在乙肝肝硬化及肝癌患者PBMC中表达高于正常对照组及慢性乙肝组(P<0.05),组间比较差异具有统计学意义(卡方值=54.52,P<0.001)。结论:(1)HSP 70在肝癌患者血清中表达上调,具有较好的灵敏度和特异度。(2)HSP 70在肝癌患者尿液中表达下调,使用HSP 70血/尿比值与血清联合诊断时表现出较好的预测价值。(3)HSP 70在乙肝肝硬化及肝癌患者PBMC中表达明显升高,与病理进展阶段相关。
2019年04期 v.41 297-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 田卫东;董江涛;王刚刚;代林志;何学君;李阳;赵冬;
目的:探讨应用神经导航系统在高血压脑出血微创穿刺引流手术中的疗效。方法:回顾性分析了2014年6月至2018年3月在石河子大学医学院第一附属医院神经外科接受手术及保守治疗的高血压脑出血患者共66例,采用上海复旦数字医疗科技有限公司生产的excelim04导航,对其中36例行经颞入路微创穿刺抽吸引流血肿,与同期保守治疗的30例高血压脑出血患者进行比较,观察两组患者肢体功能障碍变化情况及疗效。结果:两组病例均无死亡,微创治疗组在手术治疗2周后肢体瘫痪改善率明显高于保守治疗组(P<0.05),术后3个月进行临床预后评价,微创治疗组功能恢复优于保守治疗组(P<0.05),术后72小时复查头颅CT了解颅内血肿引流情况,所有患者临床症状得到改善,肢体活动等重要神经功能较术前明显好转,无手术并发症。结论:神经导航引导经颞穿刺血肿微创治疗高血压性脑出血能显著改善患者的神经功能障碍,提高疗效。
2019年04期 v.41 304-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 杜铮;韩艺辉;
目的:探讨原发性高血压老年患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和心率变异的关系。方法:选取2016年1月-2017年12月在本院门诊以及住院的老年原发性高血压患者116例作研究为对象,所有患者入院后均完成Hcy测定,根据测定结果分为高Hcy组55例(高于平均值的患者),和低Hcy组61例(低于平均值的患者),比较两组患者的一般资料、半胱氨酸的水平、心率变异时域指标、半胱氨酸的水平与心率变异时域指标及各指标间的相关性,确定影响心率变异的影响因素。结果:两组患者的性别、年龄、舒张压、收缩压、TG、TC、HDL、LDL以及空腹血糖差异无统计学意义,高Hcy组患者的Hcy水平高于低Hcy组患者,差异具有统计学意义。高Hcy组患者R-R间期的标准差、5min平均心率的标准差、相临R-R间期差值的均方根差、爱丁堡指数均低于低Hcy组,差异具有统计学意义。高Hcy组患者的低频、高频水平均低于低Hcy组,高Hcy组患者的低频/高频平均高于低Hcy组,差异具有统计学意义。Hcy水平与R-R间期的标准差、5min平均心率的标准差、高频、低频水平呈显著负相关性,Hcy水平与低频/高频比值呈正相关性,Hcy水平属于心率变异的危险因素。结论:对同型半胱氨酸升高的原发性高血压老年患者及时行心率变异检测,对控制心脏疾病具有重要意义。
2019年04期 v.41 308-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 杨斌;
目的:探讨宫颈球囊促宫颈成熟运用于自然分娩孕妇的临床价值。方法:选取我院2019年2月至7月78例自然分娩初产妇,按照治疗方法分组,各39例。缩宫素组予以缩宫素,宫颈球囊组子以宫颈球囊+缩宫素。对比两组剖宫产分娩率、自然分娩率、24 h内自然分娩率、第一产程、第二产程及总产程时间、新生儿不良结局(胎儿窘迫、新生儿窒息、转入NICU)、治疗前、治疗12 h后Bishop评分。结果:治疗12h后两组Bishop评分均升高,宫颈球囊组Bishop评分较缩宫素组高(P<0.05);宫颈球囊+缩宫素组剖宫产分娩率20.51%、较缩宫素组43.59%低;自然分娩率79.49%,较缩宫素组56.41%高;24 h内自然分娩率76.92%;较缩宫素组23.08%高(P<0.05);宫颈球囊+缩宫素组第一产程时间,总产程时间较缩宫素组短(P<0.05),两组第二产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈球囊+缩宫素组胎儿窘迫率7.69%,新生儿窒息率2.56%,转入NICU率0.00%与缩宫素组(5.13%、12.82%、2.56%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:放置宫颈球囊促宫颈成熟运用于自然分娩孕妇,可增加宫颈成熟度,有利于缩短产程,提高自然分娩率。
2019年04期 v.41 313-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 邓昌辉;马晓安;谭玲;孟丽;任超;刘江文;
目的:分析超声刀联合吸刮法在既往有上腹部手术史腹腔镜下胆囊切除术中的应用。方法:收集2010年2月至2019年1月在新疆石河子市人民医院普外科住院的既往有上腹部手术史需行腹腔镜胆囊切除术的患者临床资料进行回顾性分析,符合纳入标准的患者共105例,其中50例患者采用腹腔镜下超声刀联合吸刮法的手术方式(研究组),55例采用腹腔镜下电凝钩电凝电切法的手术方式(对照组),分析两组不同术式的患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、排气时间、手术并发症方面的情况。结果:研究组术中出血量(13.28±7.98)m L和手术时间(32.86±7.74)min,对照组(36.69±23.45)mL和(60.18±14.50)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间、排气时间、手术并发症方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于既往有上腹部手术史的患者采用超声刀联合吸刮法行腹腔镜胆囊切除术能够减少术中出血量、缩短手术时间,值得临床推广应用。
2019年04期 v.41 317-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李振兴;吴秀玲;宋斌;
目的:观察股神经联合坐骨神经阻滞用于大隐静脉剥脱术的麻醉效果。方法:选择大隐静脉剥脱术患者60例,采用随机数字表法分为两组,N组:B超联合神经刺激仪引导股神经、坐骨神经阻滞,E组:L3-4间隙行腰-硬联合麻醉。比较两组患者麻醉效果,术后6h(T0)、12h(T1)、24h(T2)、48h(T3)镇痛效果,恶心呕吐、尿潴留发生率,首次下床活动时间及感觉阻滞维持时间。结果:两组患者麻醉效果比较,E组Ⅰ级比例显著高于N组(P<0.05),Ⅱ级比例显著低于N组(P<0.05),但麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分T1、T2时间点N组显著低于E组(P<0.05);恶心、尿潴留发生率N组显著低于E组(P<0.05);首次下床活动时间N组显著早于E组(P<0.05),感觉阻滞维持时间N组显著长于E组(P<0.05)。结论:股神经联合坐骨神经阻滞用于大隐静脉曲张剥脱术,具有麻醉及术后镇痛效果确切、并发症少、利于早期下床活动等优点,值得临床推广应用。
2019年04期 v.41 320-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张蕾;杨宗树;苏欣;莫少华;刘丙雨;卢香云;
目的:探讨时间分辨荧光免疫分析法检测乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原诊断阳性的最佳临界值。方法:选取某三甲医院住院或体检的170例经TRFIA法定量检测阳性的血清或血浆标本和40例接近临界值(阴性)标本(0.03-0.05IU/mL),采用化学发光微粒子免疫分析法确认其阴、阳性。绘制ROC曲线,确定最佳临界值。结果:在试剂说明给定的临界值下,TRFIA法检测结果与确证试验结果比较,有统计学差异(P<0.05),两试验结果一致性的Kappa值为0.673。TRFIA法检测HBV表面抗原诊断阳性的最佳临界值为0.080IU/mL,此时,TRFIA法检测结果与确证试验结果一致性的Kappa值为0.832。结论:不同实验室应根据自身情况,制定适合本实验室最佳临界值,能一定程度上减少漏诊率和误诊率。
2019年04期 v.41 324-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 贺丹;赵霞;
目的:探讨宫内良性占位性病变患者经MyoSure治疗后对其妊娠结局的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月期间检查发现患有宫内良性占位病变且有妊娠需求的患者96例,其中宫腔镜下电切术治疗组42例,MyoSure治疗组54例,术后随访6个月至2年,分析两组患者经治疗后对自然流产率、足月分娩率等妊娠结局的影响差异。结果:MyoSure组及电切组术后的自然流产率显著低于术前,MyoSure组及电切组术后的足月分娩率显著高于术前,MyoSure治疗组较宫腔镜下电切术治疗组患者术后的自然流产率下降,足月分娩率升高。结论:MyoSure较宫腔镜电切术能够显著降低宫内良性占位病变患者的自然流产率,显著提高足月分娩率,改善患者的妊娠结局。
2019年04期 v.41 328-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵媛媛;张焱;王莉;韩艺辉;
目的:探讨分析实践干预在减少急诊PCI术门-球囊时间可控性因素中的应用。方法:结合文献及本院实际情况总结门-球囊时间影响因素,根据可控因素启动急诊胸痛流程等干预措施,将实施干预后2017年12月-2018年6月收治的26例急性心肌梗死行急诊PCI手术的患者的门-球囊时间与干预前一年的32例患者进行比较。结果:门-球囊时间均值由(140.63±63.42)min减少到(109.54±33.66)min,差别有统计学意义(t=2.389,P=0.021)。结论:启动胸痛流程,规范急性心肌梗死绿色通道管理有利于提高急诊PCI效率,可缩短急诊PCI术门-球囊时间,但仍要增强民众对疾病的认知度及建立质量控制体系,以促进PCI手术质量。
2019年04期 v.41 332-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 万杨莉;庞华军;梅友泉;杨春燕;
目的:对比布鲁氏杆菌性脊柱炎的X线、CT及MRI影像学特征,总结三种影像学检查方法对该病诊断的优势及不足,提高对该病的影像学认识及诊断水平,减少误诊。方法:回顾性对比分析2015年6月—2018年5月17例证实为布鲁氏杆菌性脊柱炎患者的X线、CT及MRI影像学资料。结果:X线经济快捷,可作为布鲁氏杆菌性脊柱炎筛查的首选;CT及其三维重建技术对布鲁氏杆菌性脊柱炎的椎体细微骨质、椎小关节、韧带钙化显示具有优势;MRI对布鲁氏杆菌性脊柱炎的早期改变显示优于X线及CT,其对椎旁软组织、脓肿以及椎管、硬膜囊、脊髓受累情况的显示有明显优势。结论:在布鲁氏杆菌性脊柱炎的影像诊断中,综合利用X线、CT及MRI三种影像检查技术,优势互补,能大大提高对该病的诊断准确率。
2019年04期 v.41 335-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 姜涛;张琴;
目的:分析二维超声评分法(2DUS)联合超声造影(CEUS)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用。方法:选取2016年1月-2018年10月间入本院治疗的96例甲状腺结节患者为研究对象,对其均行二维超声评分法和超声造影检查,对比两种检查方法在诊断甲状腺恶性病变中的应用效果。结果:所有患者经病理诊断后,良性结节50例,恶性结节46例;2DUS对结节诊断敏感度为93.48%,特异度为80.00%,准确率为86.46%;CEUS诊断结节的敏感度为95.65%,特异度为96.00%,准确率为95.83%;与病理结果对比,联合诊断的敏感度为97.83%,特异度为98.00%,准确率为97.92%。结论:2DUS联合CEUS对于甲状腺结节的诊断效果较佳,可有效鉴别结节性质,进而指导临床治疗,具有临床推广价值。
2019年04期 v.41 339-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 吕锡芳;
目的:探讨采用宫腔镜联合腹腔镜和输卵管通液术治疗输卵管性不孕症的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2017年11月间收治的输卵管性不孕症患者的临床资料,按照治疗方法分为研究组和对照组,对照组患者采用输卵管通液术治疗,研究组予以宫腔镜联合腹腔镜治疗,比较两组患者临床相关指标。结果:研究组患者临床有效率为97.14%,对照组患者治疗有效率为72.41%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间、住院时间比较无显著性差异(P>0.05);研究组宫内妊娠率为94.29%,高于对照组(48.28%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者持续性下腹痛率为8.57%,低于对照组(37.93%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组性生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症相较于输卵管通液术而言疗效确切,可显著提高患者宫内妊娠率,降低持续性下腹痛率,使患者具有较高的性生活质量。
2019年04期 v.41 342-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 庞华军;万杨莉;梅友泉;
目的:探讨鼻内翻性乳头状瘤的特征性核磁共振成像MRI表现。方法:回顾性分析经病理证实的23例鼻内翻性乳头状瘤的MRI特征。结果:(1)部位:起源于鼻腔12例、上颌窦8例、筛窦2例和鼻咽腔侧壁1例。(2)生长特点及大小:肿瘤呈匍匐性生长21例,膨胀型生长2例;形态不规则21例,肿块形1例,条形1例。(3)MRI信号:均较同层肌肉呈混杂T2WI稍高信号,T1WI呈不均质稍高信号,出现条纹征9例,边缘区囊变10例,边缘区小结节样T1WI稍高信号14例。(4)边缘:肿瘤边缘结节样、乳头状隆起23例,边界清晰。(5)强化特点:本研究病例均呈不均匀强化,强化幅度均低于同层鼻甲黏膜信号。(6)周围情况:鼻甲破坏征象22例,1例自鼻咽腔由上而下生长,未突入鼻腔内;17例伴有对应鼻窦积液,鼻道阻塞;所有病例无确切肿大淋巴结。结论:鼻内翻性乳头状瘤多为鼻腔及上颌窦起源的良性肿瘤;MRI典型表现为鼻腔或上颌窦内的匍匐型生长不规则肿物,内信号不均,可见条纹征,多发乳头状隆起,增强后多边缘强化、脑回样强化,部分伴有边缘区囊变,绝大多数阻塞邻近鼻窦腔,导致鼻窦积液,并可致鼻甲破坏。
2019年04期 v.41 345-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 342K] [下载次数：297 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陶新;
目的:探讨L-肉碱在老年冠心病合并高血脂症患者治疗中血脂代谢情况及血小板表面活性标志物CD62P的变化情况。方法:针对86例患冠心病合并高脂血症患者进行降脂治疗,针对治疗组采取L-肉碱治疗两周,对照组采取普通降脂药物进行治疗,将治疗组与对照组的降脂达标率及血小板表面激活标志物CD62P的影响效果进行比较。结果:治疗后的第四周,治疗组与对照组的降脂率有明显的统计学差异性(P<0.05);治疗组在运用L-肉碱后CD62P明显下降,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:L-肉碱在辅助降脂的同时,对血小板的活性抑制作用明显,对老年冠心病合并高脂血症患者有较好治疗效果,值得临床推广。
2019年04期 v.41 349-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 胡咏泉;周雪梅;
目的:探讨肠镜下结肠息肉的切除及结肠息肉与癌变的关系。方法:收集2017年3月～2018年3月某医院治疗的200例结肠息肉患者,所有患者均采用肠镜进行切除治疗。结果:息肉发生部位:息肉发生在升结肠14例,横结肠12例,降结肠40例,乙状结肠102例,直肠32例;息肉直径0.5～3.0cm,平均直径(2.2±0.3)cm;病理结果:头状腺瘤4例,绒毛状腺瘤4例,炎性息肉40例,腺瘤性息肉152例,其中腺瘤性息肉中癌变4例;术后发生并发症共8例,并发症发生率为4.0%。结论:肠镜治疗结肠息肉创伤小,患者痛苦小,疗效好,是治疗结肠息肉较为理想的治疗手段,结肠息肉的数目、大小与癌变也有一定的关系。
2019年04期 v.41 352-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]