农垦医学

基础与临床医学

  • 不同剂量甘露醇对高血压性脑出血血肿扩大及预后影响的Meta分析

    李闯;李华;

    目的:评价高血压性脑出血急性期应用不同剂量甘露醇对总有效率及血肿扩大的影响,探讨应用甘露醇的最适剂量。方法:根据预定的纳入排除标准,通过计算机及手工检索:中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、The Cochrane Library、Pub Med、EBSCO数据库,并用百度等搜索引擎尽可能收集全面。符合纳入标准的文献采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.2软件进行Meta分析,对于单变量计数资料用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示,进行异质性检验,来判断多个研究结果的总体效应是否一致,如果一致,采用固定效应模型;反之,采用随机效应模型。结果:按照严格的纳入标准和排除标准,共纳入7项研究,共495例,半量甘露醇组245例,对照组250例。Meta分析结果显示:脑出血急性期应用半量甘露醇与全量甘露醇相比较,明显的提高了总有效率(OR=2.84,95%CI=[1.76,2.59],<0.0001);脑出血急性期应用半量甘露醇与全量甘露醇相比较,对早期血肿扩大的影响差异无统计学意义(OR=0.44,95%CI=[0.16,1.19],=0.1>0.05)。结论:对于高血压性脑出血患者急性期应用半量甘露醇可以明显提高总有效率,对早期血肿扩大的影响与全量甘露醇相比无明显差异。

    2015年06期 v.37 481-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 383K]
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  • 改良Chelex-100快速提取白色念珠菌DNA作为PCR扩增模板方法

    代海涛;仵楠;黎昌学;

    目的:旨在找到一种快速简便提取白色念珠菌DNA的方法。方法:用改良Chelex-100法和离心柱型酵母基因组DNA提取试剂盒分别提取白色念珠菌DNA,对提取结果进行了紫外分光光度比较及聚合酶链式反应的比较鉴定,且对两种方法提取的DNA保存1月、2月、4月后,经聚合酶链式反应比较稳定性有无差异。结果:用改良Chelex-100法提取的白色念珠菌基因组DNA纯度低于离心柱型酵母基因组DNA提取试剂盒法,差异有统计学意义(=0.000),而两种方法提取DNA的浓度差异无统计学意义(=0.241)。经聚合酶链式反应鉴定,两种方法均可得到明亮、清晰的特异性扩增条带,且DNA经过1月、2月、4月保存后聚合酶链式反应无差异。结论:改良Chelex-100可满足白色念珠菌PCR特异性扩增的需要,具有灵敏、快速、简便、经济的优点,适合白色念珠菌的普查性检出。

    2015年06期 v.37 486-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 401K]
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  • 新疆石河子2型糖尿病合并肺结核危险因素探讨

    张砚;朱凌云;左维泽;

    目的:探讨2型糖尿病患者并发肺结核(T2DM-PTB)的危险因素,为制订预防策略提供临床依据。方法:选择本院初治的2型糖尿病合并肺结核患者80例作为观察组,同时选择同期在我院住院治疗的80例糖尿病患者作为对照组,进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨影响糖尿病合并肺结核发生的相关危险因素。结果:两组年龄、居住环境、学历、近期体重下降、结核接触史、T细胞亚群间比较,差异具有统计学意义(<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、居住环境、T细胞亚群是影响糖尿病合并肺结核发生的独立因素。结论:老年糖尿病患者是肺结核预防的重要人群,改善居住环境有利于糖尿病患者避免感染肺结核,定期对糖尿病患者的免疫功能检测、采取适当的干预措施,可能有利于降低肺结核的发生危险。

    2015年06期 v.37 490-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 403K]
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  • 慢性心率增快的心力衰竭患者临床特点分析

    苏艳;王月红;王丽;

    目的:回顾性分析我院心内科住院患者中存在慢性心率增快的心衰患者临床特点及治疗状况。方法:选取石河子大学医学院第一附属医院心内科慢性心力衰竭患者487例,根据其是否存在慢性心率增快分为2组:慢性心率增快组153例、非慢性心率增快组334例,2组均于入院时行24小时动态心电图,将两组的临床资料及治疗状况进行对照分析。结果:心功能分级及心脏超声方面显示慢性心率增快组心衰恶化程度更高,有统计学差异(<0.01)。慢性心率增快组中心衰患者主要合并症为肺部感染,与非慢性心率增快组间有统计学差异(<0.05)。慢性心率增快组中多巴胺、利尿剂、洋地黄类药物的使用率明显高于非慢性心率增快组,有显著差异性(<0.01)。结论:慢性心率增快组心功能较非慢性心率增快组恶化程度更高。慢性心率增快组患者更易出现合并症,以肺部感染为主。慢性心率增快组患者更多依赖多巴胺、利尿剂及洋地黄类药物控制心衰症状。

    2015年06期 v.37 494-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 434K]
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  • 儿童继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗前后血浆脑利钠肽水平改变的意义

    潘金勇;谷强;张惠荣;王燕彬;刘文光;

    目的:评价儿童继发孔型房间隔缺损(ASD)经介入封堵治疗前后血浆脑利钠肽水平变化对心脏结构及功能改变的影响。方法:选取2014年10月至2015年10月在我院儿科明确诊断为继发孔型房间隔缺损并行介入封堵治疗的患儿30例为研究对象,运用ELISA方法测定患儿术前及术后1月血浆脑利钠肽浓度,术前、术后1月心脏超声记录右心房、右心室舒张期直径、左心室舒张期直径、肺动脉直径。通过统计学方法比较封堵术前及术后血浆脑利钠肽水平的变化,以及比较术前与术后1月心脏超声各房室腔直径变化。结果:患儿均成功置入封堵器,术后1月血浆脑利钠肽水平较术前明显降低,差异有统计学意义(=22.15,<0.001);术后1月右心房、右心室舒张期直径及肺动脉直径较术前减小,差异有统计学意义(2=24.21,<0.001;2=37.65,<0.001;2=30.1,<0.001)。结论:继发孔型ASD通过介入封堵关闭缺损后,血浆脑利钠肽浓度降低可能是右心系统直径缩小的原因之一。

    2015年06期 v.37 498-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 441K]
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  • 腹腔镜胃癌辅助D2根治术与开腹术对胃癌近期疗效分析

    李栋梁;姚坦;吴斌;吴申伟;

    目的:比较腹腔镜辅助D2根治术与传统开腹术对胃癌的疗效。方法:230例胃癌患者,其中行腹腔镜辅助D2根治术101例(观察组),传统开腹手术129例(对照组)。结果:术前两组患者的基线资料指标无明显组间差异(>0.05);对照组手术施行时间明显短于观察组(<0.05);观察组术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间和切口愈合情况上均优于对照组(<0.05);两组淋巴结清扫数量无显著差异;观察组的术后并发症总发病率低于对照组的并发症总发病率(<0.05)。随访结果显示所有患者均存活,无远处转移病例。结论:腹腔镜辅助D2胃癌根治术安全性高、创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,适宜临床上胃癌手术治疗的推广应用。

    2015年06期 v.37 502-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 465K]
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  • 颅脑损伤患者应激不良状况研究

    代林志;赵冬;许晖;董江涛;王业忠;

    目的:探究颅脑损伤患者应激不良状况及其与预后的关系。方法:对我院收治的200例颅脑损伤患者,按照入院时格拉斯哥评分(Glasgow coma score,GCS)评分,分为轻型20例、中型50例、重型71例与特重型59例等4组患者,对4组患者的基础皮质醇(cortisol,COR)水平进行测定,并观察应激不良发生率。结果:4组患者的应激不良发生率分别为0.00%、10.00%、30.99%与50.85%,差异具有统计学意义(<0.05);4组患者的应激良好患者与应激不良患者的出院时GCS评分对比,差异均具有统计学意义(<0.05)。结论:颅脑损伤患者存在较高的应激不良发生率,可能与颅脑损伤的严重程度有关,应激不良可对患者的预后造成较大的影响,应引起临床重视。

    2015年06期 v.37 506-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K]
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  • 乳腺孤立性纤维性肿瘤1例报道并文献复习

    王成燕;刘瑞雪;兰娇娇;梁伟华;蒋金芳;庞丽娟;

    目的:探讨乳腺孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断及治疗和预后。方法:报道1例乳腺孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料并复习文献。结果:患者女性,58岁。发现左乳肿物2月余为主诉入院,乳腺彩超示右侧乳腺实质性占位,入院后行乳腺包块切除术。大体为灰红结节状肿物,似有包膜,大小3cm×3cm×2cm,切面灰红,质软,略呈分叶状。镜下见肿瘤由短梭形或卵圆形细胞组成,呈不规则状排列,部分区域血管丰富,细胞密集呈血管外皮瘤样结构,可见细胞密集区和细胞稀疏区交替分布,结节内细胞温和,核分裂象罕见。免疫组化:CD34(+),Vimentin(+),Bcl-2(+),CD99(+),AE1/3(-),Desmin(-),S-100(-),P63(-),Ki-67(3%),诊断为乳腺孤立性纤维肿瘤。术后随访19个月情况良好。结论:乳腺孤立性纤维肿瘤十分罕见,确诊主要依靠病理形态学及免疫组织化学标记,应与乳腺的其他梭形细胞肿瘤进行鉴别。治疗以手术完全切除为主,并注意长期随访。

    2015年06期 v.37 513-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 574K]
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  • 管状胃加胃底成形术在食管癌、贲门癌切除术中的应用

    郭海涛;李希波;

    目的:探讨管状胃加胃底成形术在食管癌、贲门癌切除术中的应用效果。方法:食管癌、贲门癌患者35例,实施肿瘤根治手术,应用管状胃加胃底成形术重建消化道。结果:35例患者均痊愈,术后随访6~12月,1例出现吞咽困难症状,1例出现反流性食管炎症状。钡餐造影显示:1例吞咽困难症状患者的吻合口为轻度狭窄,其余的无狭窄,残胃成管状,在吻合口上方有典型的胃底充盈像,残胃与食管形成His角,随术后时间的延长,胃底与His角显示更佳。结论:管状胃加胃底成形术用于食管癌、贲门癌切除术,手术操作方法简单,术式更加符合生理状态,手术并发症少,术后病人生活质量高。

    2015年06期 v.37 516-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 460K]
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调查研究

  • 新疆医药卫生改革政策控费效果分析

    芦永华;何文英;程丽峰;黄新玲;

    目的:通过分析近6年来医疗费用的变化,评价新疆近几年出台的医药卫生政策对医疗费用的控制效果。方法:采用时间序列法对新疆2008-2013年医疗费用增长与相关经济指标的增长进行比较分析。结果:医疗费用整体呈增长趋势,但涨幅有所控制。结论:新疆近几年出台的医药卫生政策在控制医疗费用上涨方面起到了一定的作用,但要从根本上解决医疗费用问题,还需其它领域改革措施的配合与协调发展。

    2015年06期 v.37 518-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K]
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护理园地

  • 品管圈降低住院患者血压漏测率的效果分析

    林陶玉;赫继梅;周静;程青虹;

    目的:探讨品管圈降低住院患者血压漏测率的效果。方法:选取开展QCC活动现状把握阶段2014年8月1日-8月31日收住心血管内科,需要进行血压监测的患者159例为对照组,以QCC活动对策实施阶段2014年10月1日-10月31日符合纳入标准的患者145例为观察组。通过品管圈活动的实施,寻求血压漏测的要因,制定相应对策并实施,比较两组住院患者血压漏测率、血压漏测各原因以及QCC活动前后圈员的自身评价。结果:观察组住院患者血压漏测发生率显著低于对照组;分析血压漏测的原因,两组比较,除未使用提醒标识外,测血压时间安排不合理、交接班执行不力、患者思想重视不足、其它原因比较,差异均有统计学意义(<0.05);QCC活动前后圈员自我评价比较,团队合作精神、积极性、责任感、解决问题的能力、品管圈手法、自信心及和谐程度差异均有统计学意义(<0.05)。结论:QCC的应用不仅能够有效降低住院患者血压漏测的发生率,更有利于科室的团队建设和个人自身综合素质的提高。

    2015年06期 v.37 521-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 566K]
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  • CT引导下经皮肺穿刺射频消融联合~(125)I放射性粒子植入治疗肺癌个案护理

    侯蔚蔚;程维莉;吴治龙;万岐江;严生基;王忠敏;

    总结2例肺癌患者行CT引导下经皮肺穿刺射频消融术联合125I放射性粒子植入治疗围术期护理要点。术前对患者进行心理疏导,使其了解并主动配合治疗,训练患者掌握术中的呼吸配合。术中,RFA及125I放射性粒子植入时,严密监测生命体征,重点观察处理气胸、疼痛、局部灼热和胸膜反应等并发症。术后护理要点为密切观察患者病情,对症处理气胸、发热、胸痛、咳嗽、咯血,做好放射性防护管理,掌握粒子浮出的正确处理方法。围术期整体护理干预是保障预后的关键环节,可促进疗效,提升患者生存质量。

    2015年06期 v.37 526-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 590K]
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  • 两种护理干预方式在早产儿桡动脉采血中的应用

    余晓芳;李欣璐;何明珠;武礼琴;

    目的:探讨非营养性吸吮、糖水吸吮两种非药物干预缓解早产儿桡动脉采血所致疼痛的效果。方法:2013年11月至2015年3月收住石河子大学医学院第一附属医院新生儿病房的早产儿共约120例,随机分为非营养性吸吮(NNS)组、糖水组和对照组3组,每组各40例。在对早产儿进行桡动脉采血时,对照组早产儿采血前不采取任何护理干预;NNS组在开始采血之前给予及操作完毕后两分钟消过毒的无孔安慰奶嘴吸吮;糖水组在开始采血之前至操作完毕后两分钟给予25%葡萄糖5-10m L吸吮。比较3组早产儿操作前的Apgar评分、早产儿行为状态评分、操作时哭泣的时长、回复基线时长、新生儿面部编码系统(NFCS)评分和新生儿急性疼痛行为评分量表(DAN)评分。结果:在进行桡动脉穿刺采血前,3组早产儿Apgar评分、早产儿行为状态评分均无差别(>0.05);NNS组和糖水组早产儿操作时哭泣的时长、心率回复基线时长均短于对照组(<0.05);NNS组和糖水组新生儿面部编码系统的N、F、C、S、早产儿急性疼痛行为评分均低于对照组(<0.05或<0.01);NNS组和糖水组两组比较,差异无统计学意义(>0.05)。结论:早产儿在进行桡动脉穿刺时,给予非营养性吸吮或糖水吸吮可以缩短操作时哭泣的时长、心率回复基线时长,减轻其疼痛反应。

    2015年06期 v.37 530-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K]
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  • 不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症比较及有针对性的护理干预对生活质量的影响

    李岩;王凤菊;许静;

    目的:比较分析不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症情况以及有针对性的护理干预措施。方法:2012年1月至2014年10月,随机挑选在我科行PTCA+支架术的急性冠状动脉综合征患者120例,分为非老年组和老年组。老年组术后并发症高于非老年组,比较120例患者护理干预前后健康知识知晓率。采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。采用2检验进行组间差异比较,<0.05为差异有统计学意义。结果:护理干预后掌握相关知识、掌握应对技能、遵医行为与护理干预前比较,分别为5.342、5.309、6.293,均<0.05,有统计学意义。两组在进行护理干预后,GQOL I-74各维度的评分比较躯体功能、心理功能、社会功能均具有统计学差异(<0.05),即干预后两组GQOL I-74评分比较,非老年组干预后躯体功能、心理功能、社会功能较老年组明显提高;而物质生活维度无明显差异。结论:针对老年患者的生理和心理特点,应当有针对性的进行评估,使冠心病患者心脏介入术后的护理形成一套完整的护理干预程序,通过完善的护理干预体系,可以提高老年人健康知识知晓率,取得了良好的临床效果。

    2015年06期 v.37 535-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 595K]
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  • 移动护理在推行中的难点及对策

    熊丽君;邱红;吴建华;

    近年来移动护理系统的迅速发展,为优质护理的持续推进和护理质量的不断提升提供了良好的助力作用。移动护理信息系统通过无线网络与移动终端相结合,能够更好地加强对病人的护理工作,从而为护士提供患者床旁的信息需求,给护理工作带来突破性提升和快捷便利的同时,也大大提高了优质护理服务。我院自2013年7月启动了移动护理信息系统,在全院护理单元全面铺开,其中临床用药安全识别有效提高了患者用药安全性;临床患者信息查询有效提高了护理工作的效率;护理巡视计划更有效提高了临床优质护理服务质量,达到了预期目的。

    2015年06期 v.37 539-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K]
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  • 运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响分析

    吴世兰;张晓;

    目的:探究运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖及妊娠结局的影响。方法:将我院诊治的76例GDM孕妇随机分为观察组和对照组,各38例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用运动和饮食控制法,比较两组护理干预后血糖水平及妊娠结局情况。结果:观察组围产期并发症发生率(23.7%)和不良妊娠结局发生率(7.9%)均低于对照组(52.6%、23.7%),比较差异显著(<0.05);两组血糖、血脂及脂肪因子水平比较差异显著(<0.05)。结论:对GDM孕妇予以规范化的运动和饮食护理干预,可有效控制血糖,降低妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率。

    2015年06期 v.37 542-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 600K]
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医学教育与医院管理

  • 中期考核在《系统解剖学》考试改革中应用探讨

    吴复琛;赵志敏;李洪涛;姚建勇;郑威楠;陆环;

    针对《系统解剖学》自身课程特点及教学过程中出现的问题进行考试改革,增加中期考核,考核结果占学业总评20%。通过中期考核的实施,有效提升学生学习积极主动性,加深其对知识点掌握程度,提高教师理论教学质量。

    2015年06期 v.37 544-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K]
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  • 虚拟实验系统与慕课在机能实验教学中有机融合的可行性探讨

    张亮;赵磊;李丽;张忠双;马克涛;司军强;

    医学机能实验学作为基础医学领域的实验课程,随着国内医学院校的招生人数逐年增多,该课程存在教学效率不高、效果不理想等众多缺陷。因此,该课程的教学模式改革是医学教育改革的重点问题。若能将慕课及虚拟实验系统有机结合,既可克服机能实验教学在传统课堂教学中的局限性,又可提升学生的自主学习能力、学习效率及创新能力,从而为培养高素质医学人才的医教改革提供新的思路。

    2015年06期 v.37 547-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 627K]
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  • 多媒体技术在耳鼻喉科教学中的应用体会

    刘兵;余治川;

    将多媒体技术与耳鼻喉科知识相结合,并合理应用于教学中,可以明显提高学生的学习效果及教学质量。

    2015年06期 v.37 550-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K]
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  • 护理本科《妇产科护理学》微课的制作与应用研究

    冯雅楠;姬春;

    随着信息与通讯技术不断发展,微课作为一种新兴的课程资源,对教育信息化和教学、学习方式改革都有着重要的意义。基于此,本教研组针对《妇产科护理学》中的重难点内容制作成微课,并实施于护理本科学生,效果良好,受到学生喜爱,可短时间内达到预期教学效果。

    2015年06期 v.37 552-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 601K]
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  • 临床实践教学中教学质量监控管理存在的问题及对策

    张玉玲;张澜;王忠;李宽新;

    本文通过分析我国临床实践教学质量监控中存在的问题,找出可行的解决策略,以期有助于完善我国的医学教学制度建设。

    2015年06期 v.37 554-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K]
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  • 医学生人际沟通课程实践训练教学改革

    张茜;段新菊;彭立华;王玉环;

    本文针对当前《人际沟通技巧》课程重理论轻实践的现状,结合医学教育的需求和教学实践,探讨与教学目标相适应的教学内容和教学方法,以期提升本课程的教学质量。

    2015年06期 v.37 556-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 626K]
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  • 循环系统综合实验之动脉血压调节与休克

    吴冬雪;陈飞龙;王成刚;王梦琪;乔庚;张春军;

    目的:观察若干神经、体液因素及药物对动脉血压的影响。复制失血性休克、感染性休克的动物模型,观察失血性休克及内毒素性休克时动物血流动力学和抢救休克时动物的功能代谢变化及微循环改变,了解失血性休克、内毒素性休克的治疗。方法:家兔实验法。结果:成功地将生理学实验中的"动脉血压的调节"与病理生理学实验中的"休克"有机整合成"循环系统综合实验"。结论:若干神经、体液因素及药物对动脉血压都有影响,分析了循环系统综合实验的优点。

    2015年06期 v.37 559-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 606K]
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  • 如何提高儿科医学生实习质量

    陈永林;张惠荣;

    在医学生的最后一年实习中,因找工作、考研等多种原因,许多学生不能安心实习,实习效果大打折扣,为此,我科在医学生临床实习过程中为努力提高儿科实习质量采取多种带教方法,取得了良好的带教效果。

    2015年06期 v.37 561-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 647K]
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  • 公共选修课考核方式探讨

    徐上知;王海霞;李述刚;

    目前,公选课考核方式普遍采用提交论文、闭卷或开卷形式,以检验教学的效果。这种传统的考核方式不利于检验学生课程学习所应掌握的知识状况,也不利于教师深入了解学生运用所学知识分析问题和解决问题的能力。本文从公共选修课教学目标和学生能力培养两个方面着手,提出公共选修课考核应结合教学目标要求,对现有考核方式进行改革,为公共选修课考核方式的改革提供一个新的思路。

    2015年06期 v.37 564-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 647K]
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  • 消化系统综合性机能实验方案的初探

    王梦琪;陈飞龙;王成刚;吴冬雪;乔庚;张春军;

    随着高等教育改革的不断深入,医学实验教学改革成为高等医学教育改革的重点。近年来全国不少高等医学院校以基础医学中的机能实验教学为突破口进行了较大幅度的改革,机能实验学作为基础医学教育领域独立的创新性实践课程,其多学科交叉融合,在医学教育中承前启后。我们不断总结实践经验,把现有医学机能实验学课程修改的更系统、更全面、更具有综合性和创新性。

    2015年06期 v.37 567-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 645K]
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  • 《农垦医学》2015年第37卷总目录

    <正>~~

    2015年06期 v.37 569-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K]
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  • 本刊征稿启事

    <正>《农垦医学》(原《石河子医学院学报》是国家"211工程"重点建设高校石河子大学主办的综合性医学学术期刊(双月刊),国内外公开发行。已被《中国学术期刊(光盘版)》、《中国期刊网》、"万方数据—数字化期刊群"等数据库全文收录。本刊栏目内容包括基础医学、

    2015年06期 v.37 577页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
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