- 衡怡鑫;徐佳鑫;吴晓宇;秦乐;
目的:关于胃癌(Gastric Cancer,GC)预后研究较多,但专门针对T1期GC患者预后的研究较少。本文旨在研究影响T1期GC患者的预后因素。方法:本研究选取2010—2019年15 293例T1期GC患者为研究对象,其中14 637例T1期GC患者来自监测、流行病学和最终结果(Surveillance Epidemiology and End Results Program,SEER)数据库,被随机分配到训练队列、内部队列,656例T1期GC患者来自武汉协和医院肿瘤中心(Wuhan Union Hospital Cancer Center,WUHCC)用于外部验证。为确定独立的临床病理预测因素,进行单变量和多变量Cox分析,并构建预测总生存率(Overall Survival,OS)和肿瘤特异性生存率(Cause-Specific Survival Rate,CSS)的模型。校准曲线和受试者特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)用于评估模型的预测价值,验证队列则用于验证列线图模型的适用性。结果:多变量分析表明年龄、婚姻状况、性别、种族、组织学类型、TNM分期、肿瘤大小、肿瘤位置、分化程度、术后化疗和是否手术是T1期GC患者的独立预测因素(P<0.05)。本研究从中选择了9个预测因子构建了列线图,列线图在预测1、3和5年OS和CSS方面显示出良好的准确性,在OS中,训练队列的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.878、0.884和0.876;内部验证队列的AUC分别为0.885、0.884和0.865;外部验证队列的AUC分别为0.883、0.901和0.920。对于CSS,训练队列AUC分别为0.910、0.933和0.931;内部验证队列中分别为0.916、0.930和0.928,外部验证队列中分别为0.918、0.947和0.956。校准曲线和ROC曲线显示该模型具有极佳的预测准确性。结论:基于简化临床病理特征的新模型能有效帮助预测T1期GC的总生存期和癌症特异性生存期,并协助临床医生诊疗。
2025年05期 v.47 385-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 苏艳瑜;常保雷;郑艳霞;李婷婷;郭恒;丁玉松;
目的:探讨锌原卟啉与顺铂联用能否通过核因子红系2相关因子2(Nnuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(Heme Oxygenase-1,HO-1)通路增加胰腺癌细胞铁死亡。方法:使用不同浓度顺铂(Cisplatin,DDP)干预胰腺癌细胞PANC1,在此基础上给予铁死亡抑制剂(Ferrostatin-1,Fer-1)、锌原卟啉(Zinc Protoporphyrin,ZnPP)干预24 h,用CCK8检测细胞活力,试剂盒检测谷胱甘肽(Glutathione,GSH)含量以及活性氧(Reactive Oxygen Species,ROS)水平;Western blot检测铁死亡相关蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4(Glutathione Peroxidase 4,GPX4)、铁死亡抑制蛋白1(Ferroptosis Suppressor Protein 1,FSP1)以及通路蛋白Nrf2、HO-1水平;免疫荧光检测肿瘤增殖蛋白Ki67含量。结果:与对照组相比,DDP干预下,细胞活力、Ki67、GSH含量均降低,ROS含量升高,GPX4、FSP1、Nrf2、HO-1蛋白表达水平降低(P<0.05);给予Fer-1干预后,与DDP组相比,细胞活力、Ki67以及GSH含量均有所上升,GPX4、FSP1、Nrf2、HO-1蛋白表达水平升高(P<0.05);给予ZnPP干预后,与DDP组相比,细胞活力、Ki67、GSH含量均降低,ROS含量上升,GPX4、FSP1、Nrf2、HO-1表达水平降低(P<0.05)。结论:DDP与ZnPP联用增加胰腺癌细胞铁死亡,其机制可能与抑制Nrf2/HO-1通路有关。
2025年05期 v.47 394-401+423页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨露;李娜;
目的:评估预防性使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(Polyethylene Glycolized Recombinant Human Granulocyte Colony-stimulating Factor,PEG-rhG-CSF)对预防局限期小细胞肺癌同步放化疗中中性粒细胞减少的有效性及安全性研究。方法:观察组和预防组均进行同步放化疗,预防组在化疗结束后24 h注射PEG-rhG-CSF,随访记录患者放疗及同步化疗期间中性粒细胞减少的发生率、化放疗延迟率、治疗期间患者生活质量评估及不良反应。结果:纳入60例患者,预防组和观察组各30例,2组患者基线资料差异无统计学意义。预防组3/4级中性粒细胞减少(P=0.045)及发热性中性粒细胞减少(P=0.024)的发生率显著低于观察组,预防组放化疗延迟率(P=0.017)和中断率(P=0.024)明显低于观察组;预防组患者生活质量评分高于观察组(P<0.001)。预防组最常见的不良反应为骨痛,骨痛的发生与皮下注射PEG-rhG-CSF后的白细胞(P=0.01)、中性粒细胞(P=0.016)表达水平可能相关。结论:PEG-rhG-CSF可用于预防局限期小细胞肺癌同步放化疗期间的中性粒细胞减少,从而减少相关不良事件,改善患者生活质量。
2025年05期 v.47 402-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘斌;何家赓;侯卜文;姚加山;练为民;胡晨晨;牛建华;
目的:本研究旨在建立甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)患者大量中央区淋巴结转移[(high-volume Central Lymph Node Metastasis,hv-CLNM)中央区淋巴结转移数量>5]的预测模型。方法:纳入2021年1月—2024年6月于石河子大学第一附属医院行手术的579例PTC患者。数据按照7:3比例随机分为训练集(n=406例)和验证集(n=173例),根据训练集术后CLNM数量分为hv-CLNM组(n=23例)和非hv-CLNM组(n=383例)。采用独立样本t检验、曼-惠特尼检验和卡方检验等比较组间差异。运用单变量和多变量逻辑回归分析筛选独立危险因素并绘制列线图,利用ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估列线图模型效能。结果:差异分析显示,2组间年龄、性别、肿瘤大小、病灶数目、微钙化和TSH水平差异有统计学意义(P<0.05)。单变量和多变量逻辑回归显示,男性、年龄小于55岁、肿瘤大小≥7 mm、多灶性肿瘤、伴有微钙化以及TSH水平较高是hv-CLNM的预测因子(P<0.05)。根据多因素结果构建的列线图模型具有较高的诊断效能,其训练集AUC:0.894 (95%CI:0.817～0.970),验证集AUC:0.801(95%CI:0.578～1.000)。校准曲线和决策曲线验证模型较好的一致性和临床效用。结论:基于本中心数据构建的TSH联合超声特征模型对PTC患者hv-CLNM有较高的预测价值,未来还需要进一步验证和优化。
2025年05期 v.47 407-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 敬英豪;张琴;闫红娟;陈敏;
目的:运用三维重建方法,研究青少年骨性错牙合畸形患者颞下颌关节的形态及特点。方法:收集就诊于新疆医科大学第一附属医院/附属口腔医(学)院儿童口腔科及正畸科12～18岁骨性错牙合畸形患者共148名,其中骨性Ⅰ类59名,骨性Ⅱ类47名,骨性Ⅲ类42名。通过Mimics21.0软件和3-Matic三维重建软件,重建双侧下颌骨髁突和关节窝,获得髁突体积、表面积、形态学指数,关节窝体积、表面积等数据,进行统计分析。结果:骨性Ⅰ类错牙合畸形患者髁突体积、表面积、形态学指数均大于骨性Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者(P<0.05);骨性Ⅰ类错牙合畸形患者男性髁突体积和表面积大于女性(P<0.05);骨性Ⅲ类错牙合畸形患者关节窝体积、表面积大于骨性Ⅰ类(P<0.05)。不同骨性错牙合畸形患者的关节间隙差异具有统计学意义,骨性Ⅰ类错牙合畸形患者关节后间隙大于骨性Ⅱ类(P<0.05),骨性Ⅱ类错牙合畸形患者关节上间隙和前间隙大于骨性Ⅲ类(P<0.05)。结论:青少年骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者的颞下颌关节有一定差异,在临床上治疗时应注意不同骨面型之间的差异性,制定个性化的方案,引导青少年颞下颌关节的正常发育,从而达到更好的治疗效果。
2025年05期 v.47 413-418+428页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 庞华军;徐瑞辰;鄢潞潞;邬思杰;
目的:探讨在高血压老年患者人群中,脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)总负荷评分与生物学标记物差异性的临床意义。方法:回顾性分析60岁以上高血压CSVD患者,收集CSVD影像标记物资料。根据CSVD影像总负荷分为轻度组与中重度组,进行Logistic回归分析,结果筛选矫正后再行多因素Logistic回归分析。结果:CSVD总负荷评分在106例60岁以上高血压CSVD患者中,年龄(OR=1.057,95%CI:1.009～1.108),吸烟(OR=0.365,95%CI:0.161～0.827),胆固醇(OR=0.656,95%CI:0.441～0.975),血同型半胱氨酸(OR=1.006,95%CI:0.680～0.933)的差异有统计学意义。Logistic回归模型排除干扰因素后进行多因素分析,年龄(OR=1.058,95%CI:1.006～1.112)、胆固醇(OR=0.719,95%CI:0.506～0.992)、血同型半胱氨酸(OR=0.270,95%CI:0.405～0.972)均为CSVD总负荷评分重要影响因素。结论:年龄增长、血同型半胱氨酸及总胆固醇为重要的临床CVSD健康监测指标,有助于CSVD高危人群的早期筛查及预防的实施。
2025年05期 v.47 419-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 马冉;白婷;王美燕;陈彩玲;杨宏宾;管华;章伟;
目的:分析儿童重症社区获得性肺炎(Severe Community-Acquired Pneumonia,SCAP)病原学特点。方法:纳入2023年1月1日-2024年6月31日新疆生产建设兵团5家哨点医院528例SCAP患儿,收集基本信息及临床资料,采集并检测呼吸道样本中的病原体,明确儿童SCAP病原分布特点。结果:528例患儿中,学龄期及冬季病例数最多。此次共检出1011次病原体,包括48种呼吸道病原体,依次为肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP),流感嗜血杆菌(Haemophilus Influenzae,H.influenzae),肺炎链球菌(Streptococcus Pneumoniae,SP),呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)。MP主要在寒冷季节流行,是学龄期儿童SCAP最主要的呼吸道病原体。研究常见的24种呼吸道病原体间的相互作用,发现MP与SP、H.influenzae间的负相关性较强,但共检出的病例数最多,共检出大环内酯类耐药MP(Macrolide-Resistant Mycoplasma Pneumoniae,MRMP)患儿134例(81.20%),耐药基因均为23SrRNA:A2063G位点。结论:SCAP患儿病原谱具有多样性,其中最常见的病原体有MP、H.influenzae、SP、RSV,不同季节、年龄段流行的病原体有所差异,MP是导致儿童SCAP产生的主要病原体,学龄期SCAP儿童发病率最高,本次检出MP菌株以A2063G位点突变为主。
2025年05期 v.47 434-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李晓雪;孙涛;梁洁;马兰青;沈世杰;韩雪莹;郭恒;
目的:分析新疆生产建设兵团某市2005—2023年乙型肝炎流行特征,建立自回归移动平均(ARIMA)模型预测未来乙型肝炎发病趋势,为新疆生产建设兵团某市乙型肝炎防控提供理论依据和数据支撑。方法:通过描述性流行病学方法分析新疆生产建设兵团某市2005—2023年乙型肝炎流行特征;运用Python3.10软件建立ARIMA模型并预测新疆生产建设兵团某市乙型肝炎月发病人数。结果:2005—2023年新疆生产建设兵团某市累计报告乙型肝炎21 997例,年均报告发病数1 158例,整体发病人数呈现为先下降后上升的趋势,无明显季节性;发病人群主要为工人(占25.00%),其次为离退人员(占20.00%)和农民(占17.00%)(χ~2=3 234.369,P<0.001);发病年龄段主要集中在55岁以上(占27.50%)和35～44岁(占24.10%)(χ~2=109 985.000,P<0.001),男女性别比为1.99:1(χ~2=41.424,P<0.001)。ARIMA(1,1,1)(1,0,1)12为最优模型,模型的均方根误差、平均绝对百分比误差和平均绝对误差分别为12.93、6.56%和10.76。预测结果显示新疆生产建设兵团某市2024年乙型肝炎的发病水平较2023年有所上升。结论:新疆生产建设兵团某市成年人乙型肝炎防控工作不容忽视,应加强中老年人、男性以及工人、离退人员和农民等重点人群的乙型肝炎监测和疫苗接种工作;构建的ARIMA(1,1)(1,0,1)12模型能有效预测新疆生产建设兵团某市乙型肝炎未来发病人数。
2025年05期 v.47 442-448+460页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张泽;焦誉贤;黄玉琴;李嘉慧;
目的:探讨大学生就寝拖延在手机依赖与熬夜行为间的中介作用,为采取相关措施降低手机依赖,减轻就寝拖延,改善大学生熬夜行为提供参考和依据。方法:采取便利抽样法,选取1 469名大学生填写调查问卷,内容包括一般资料调查表,熬夜行为调查表,就寝拖延量表,青少年手机使用依赖自评问卷,采用Process宏分析就寝拖延的中介作用。结果:石河子大学学生熬夜人数占39.61%,就寝拖延总分(26.68±5.78)分,手机依赖得分(28.60±10.99)分;熬夜行为与手机依赖、就寝拖延(r=0.124、0.149,P<0.001)呈正相关,手机依赖与就寝拖延呈显著正相关(r=0.524,P<0.001)。就寝拖延在手机依赖和熬夜行为之间起部分中介作用(P<0.05),中介效应占总效应的36.00%。结论:大学生熬夜亟需引起重视,可采取相关措施改善大学生手机依赖,减轻就寝拖延,进而减少熬夜。
2025年05期 v.47 449-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K] [下载次数：779 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 朱述瑶;岳玉川;熊玲玲;郜超;
目的:评价我国乳腺癌患者侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思现状,为早期乳腺癌患者消极心理干预提供相关依据。方法:检索CNKI、VIP、Wang Fang Date、CBM、Cochrane Library、Web of Science、PubMed和EMbase数据库,收集建库至2024年3月28日发表的有关我国乳腺癌患者反刍性沉思状况的观察性研究,采用Stata15.1软件进行统计分析。结果:共纳入10篇文献(13项研究),包括2 478例研究对象,我国乳腺癌患者侵入性反刍性沉思为13.07分(95%CI:10.90～15.24)、目的性反刍性沉思为15.07分(95%CI:13.11～17.03)。亚组分析结果显示调查时间为2017—2022年、男性、未手术治疗、使用C-ERRI评估工具的侵入性、目的性反刍性沉思更高(P<0.05),东北地区的侵入性反刍性沉思高于东部地区和中部地区、目的性反刍性沉思低于其他地区(P<0.05)。结论:我国乳腺癌患者反刍性沉思得分处于中等水平,目的性反刍性沉思得分高于侵入性反刍性沉思得分,调查时间、性别、治疗方式、评估工具、调查地区均对乳腺癌患者的反刍性沉思水平有影响。
2025年05期 v.47 453-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵筱晗;李萍;侯铭;杜广平;庄天晴;陈昊昱;
目的:对乳腺癌患者术后化疗期间症状的发生率及负担程度进行评估,构建同期症状网络模型,识别网络中的核心症状及症状群,为症状的精准预防、识别及护理提供依据。方法:便利抽取2023年11月—2024年6月在新疆维吾尔自治区3所三级甲等医院的乳腺癌术后化疗期间患者430例。采用中文版记忆症状评估量表进行调查,运用探索性因子分析提取症状群,应用R软件构建、分析症状网络并计算特异性指标。结果:乳腺癌患者术后化疗期间发生率最高的是疲乏、食欲不振、恶心、睡眠不佳、感到“我看起来不像自己”。恶心和呕吐、感到“看起来不像自己”和脱发、皮肤瘙痒和皮肤改变之间是前3个高关联度症状。提取情绪症状群、胃肠道症状群、皮肤/周围神经症状群、疲乏-失眠-疼痛症状群、自我形象紊乱症状群、激素相关症状群6个症状群,其群内核心症状是焦虑、呕吐、皮肤改变、疲乏、感到“我看起来不像自己”、口干。桥梁强度最大的3个症状是疲乏、口干和食欲不振。经检验,该网络准确性和稳定性较好,网络模型较可靠。结论:疲乏是乳腺癌患者术后化疗期间的核心症状,疲乏、口干和食欲不振是桥梁症状。关键症状的发现有利于医护人员提前识别及评估患者的不适,对症状进行精准干预从而提高症状管理效率。
2025年05期 v.47 461-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王玲玲;张秀敏;
目的:探讨标准化预警项目、护理中断事件及护理质量间的关系,从而持续提高护理质量。方法:采用横断面调查的方法利用标准化预警项目记录表、护理中断事件记录表及护理质量记录表采集数据资料,进行现状、相关性及中介效应分析。结果:标准化预警项目督导模式应用以后,标准化预警项目得分、护理质量得分逐渐提高、护理中断事件平均发生次数逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,标准化预警项目得分、护理中断事件平均发生次数及护理质量得分任意2者之间均为相关(P<0.05),且护理中断事件在标准化预警项目和护理质量间起部分中介作用,对护理质量得分的中介效应占总效应比例的58.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化预警项目实施后,能够通过减少护理中断事件的发生,提高护理质量,为护理质量持续改进寻求更多路径。
2025年05期 v.47 468-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 张琴;陈铎;刘子润;
随着健康中国战略的推进,传统护理教学已难以满足仁爱关怀、尊重共情等多种护理要求的提升,课程思政在护理专业人才培养中的重要性愈发突出。为实现护理教学与思政教育的深度融合,本文以挖掘思政元素为融合切入点,提出4种课前导入方式、构建3个教学层次,持续推进思政元素在护理教学中的一体化嵌入,通过完善教学评价指标形成课程思政的全流程渗透。进而做到“护理”与“思政”的水乳交融,实现全过程“如盐入水、润物细无声”的育人效果,为护理专业人才培养提供有益的参考。
2025年05期 v.47 473-475+480页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李悦;卢层层;李晶;
恶性肿瘤的发生、发展是一个多因素、多步骤的复杂过程,多学科会诊(Multi-Disciplinary Team,MDT)可帮助医疗团队更好地应对这种复杂性,确保每位患者都能够获得个性化的治疗方案,因此在肿瘤专科中的应用受到广泛推崇。随着医学生培养模式的变革,在临床教学中也提出了MDT模式,为适应肿瘤专科知识面广的特点,培养综合素质俱佳的医学人才,在传统教育模式的基础上,衍生出基于问题学习(Problem-Based Learning,PBL)、基于案例学习(Case-Based Learning,CBL)、基于团队学习(Team-Based Learning,TBL)的多元化教学方法,本篇文章分别介绍了传统教学法、MDT联合PBL教学法、MDT联合PBL-CBL双轨教学法、以及MDT联合PBL、CBL、TBL的整合式教学法的具体实施步骤和其中面临的挑战,以及纵向比较分析所得的优缺点。
2025年05期 v.47 476-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据